睾丸扭转该如何治疗

2019-10-25 22:26:52 来源:
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睾丸扭转治疗的目的是尽量挽救辜九。目前主要有下述几种方式。手法复位,需在辜九扭转产生1。2h内进行。可在精索内阻滞麻醉下进行,如有彩色多普勒超声监测成果尤佳c复位方向应与扭转方向相反,且手法复位后应尽快手术探查并间定宰丸,以防再次复发。

1.手法复位 诊断一经确定,未超过12h,能够立即试行手法复位予以矫正。手法复位或许解除扭转,恢复睾丸血供,以便以后实行选择性手术。复位时,先用1%利多卡因5~10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉,5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变,反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。

2.手术探查及睾丸固定术 要是手法复位失败,或怀疑睾丸坏死,或对睾丸扭转的诊断不能排除,都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而形成不适当的延迟,因为睾丸坏死与睾丸扭转时间相关。研究资料证明,病人在呈现症状4h内手术,可获得最好的结果,扭转持续8h或更多,后期的睾丸萎缩的产生将明显增加,而扭转24h后,挽救睾丸已失去意义。

龟头炎.睾丸切除术 在过去,多数外科医师感到要是睾丸仍有存活的或许性,就应当保留,而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出,缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体,并可伤害健侧睾丸,故有学者意见仅仅保留扭转复位后明显恢复循环的睾丸。扭转12h后手术,受损伤的睾丸多数后期产生萎缩,精子计数下降。我们认为,在目前的情况下,保留扭转超过12h以上的睾丸应慎重,应当下决心切除。如术中睾丸的存活尚难以确定,能够注射荧光素,在紫外线灯下观察睾丸。荧光素灌注到睾丸,睾丸多可存活,可给予保留。睾丸坏死切除者可同时或二期置入睾丸假体。

4.新生儿睾丸扭转的处理 在新生儿期,睾丸刚下降到阴囊,引带没有完全融合于阴囊壁,因此,睾丸和引带在新生儿阴囊内是能够自由旋转的。在这个年龄组里,整个睾丸、附睾和狭小的鞘膜囊或许一起沿着精索下面的纵轴旋转,形成睾丸鞘膜囊外扭转。而鞘膜囊内扭转是产生在青春期后的最常见的表现。临床上,察觉刚出生的新生儿一侧阴囊增大,可触及硬块,透光试验阳性。没有明显触痛,触碰肿物时,新生儿并不显出难受。偶然会呈现不安,不愿进食,诊断即可确立。

5.青春期睾丸扭转的处理 青春期患者睾丸急性疼痛、肿胀,多是由于扭转诱发,由于睾丸引带已融合在阴囊壁而鞘膜闭合处也较为高,多形成鞘膜囊内扭转。阴囊内疼痛突然产生,随后阴囊很快产生水肿。诊断万一做出,应当立即施行阴囊探查术,同时行对侧睾丸固定术。要是扭转能够手法复位,睾丸固定术仍应施行,因为扭转复发和睾丸坏死可产生在病人尚未出院前。

临床医师必须向患者或亲属交代本病的特点,强调时机与风险性,患者及其亲属也应理解和积极配合治疗。此时宁愿诊断有或许有误,也不能失去挽救章丸的机会。此时若不配合治疗而要求转院,无疑失去了仅有的良机,将后悔终身。部分患者即使手术成功也有宰九萎缩,这一点也须向患者交代清楚。

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