「」不「」：白血病有很大话语权

相符病例：一名肝炎病人房事渐渐力不从心

接诊过一名肝炎病人，情况大致如下：病人男，30 岁出头，体格 1.72 米，体重左右 100 kg，在单位体检时查出肝炎，但因工作繁忙及并未察觉突出间歇性故一直并未进行该系统用小儿。后其母亲注意到其房事力不从心，甚至怀疑感情破裂。后病人予以重视，来院咨询，治疗为 「肝炎官能阳痿」。

被「无视」的肝炎并发症：肝炎官能龟头失调

肝炎可负面阻碍静脉及神经元，造成各种各样的并发症，如心脑静脉哮喘、心脏病因、视网膜病因、了无变、肝炎足等等。除此之外，还有一种临床更为普遍、但人们不一定羞于启齿的并发症——龟头失调（称作「阳痿」）。这种神经元性于肝炎的男官能龟头失调，称为「肝炎官能龟头失调」（DMED），病人主要展现为不用确实或确保龟头，以致不用完成满意的。

左右年来，随着肝炎得病率的急遽进一步提高，受此后遗症的男官能病人越来越多。国外资料统计，50% 以上的肝炎病人在肝炎得病 10 年内再次次发生 ED，得病率是正常人群的 2～4 倍，而且随着年纪的激增和肝炎病程的加长，ED 的再次次患病率也显著降低。肝炎 ED 不太可能成严重阻碍病人身心健康及夫妻生活质量的难言之痛。

欲把准治疗：必需先明了病从何来

正常男官能官能特性的确保有赖于「下丘脑—垂体—官能腺失调轴」和神经元、静脉及精神精神螺旋状态等各方面的和谐统一。在龟头操作过程中，首先是由大脑将官能刺激信号通过肾上腺素、乙酰胆碱和一氧化氮等化学中枢神经元传递至神经元静脉该系统，使多毛体内的中枢神经元肥大，腺扩充，多毛体血东流和担忧急剧降低，再次加上的纤维弹官能的组织收缩，阻止多毛体中枢神经元内腺的血液回东流，从而造成龟头的组织确实肥大衰减。

以上任何一个环节出现间歇性都时会造成龟头失调。

肝炎主要通过细菌感染神经元（主要是自主神经元和感觉神经元）和静脉特性，造成了器质官能龟头失调。此外，对终身官能哮喘的畏惧及时易再次次发生血压浆冲出的担忧，可造成精神螺旋状态官能龟头失调。换句话说，肝炎官能龟头失调既有器质官能因素，又有精神螺旋状态因素，是两者相互发挥作用的结果。

1. 静脉病因：长期不良反理应时会负面阻碍外围静脉，造成静脉自体细菌感染、弹官能有所增加，多毛体血管壁血东流供理应缩减，进而阻碍的龟头特性。

2. 了无变：外围神经元和自主神经元在调节龟头的操作过程起着重要的发挥作用，前者全由刺激信号的转送和传递，后者全由调节静脉舒缩。长期不良反理应造成外围神经元、自主神经元以及外围血管壁静脉再次次发生一系列病因，造成 ED。

3. 精神螺旋状态因素：由于对并发症的畏惧、经济上的前所并未有担忧、长期控制饮食以及终生类固醇带来的种种不便，肝炎病人背负的前所并未有精神担忧使得不少病人普遍存在不同程度的抑郁症螺旋状，这些精神螺旋状态问题比如说时会造成官能失调。

4. 失调间歇性：肝炎可造成了雄官能激素高度增高，而雄官能激素在确保上兼具重要发挥作用。

阻碍 ED 的因素众多，正因如此，糖浆代谢紊乱所致的静脉病因和了无变是造成肝炎 ED 的主要主因。

肝炎官能龟头失调如何治疗？

肝炎官能龟头失调的治疗主要依据两点：（1）有明确的肝炎病史；（2）有龟头失调的相关主诉。

此外，还有多种辅助定期检查方式为，例如傍晚龟头监测、彩色无线电波激光定期检查、动态多毛体转化成显像等。

个人资料总分成 25 分，大于 22 分成龟头特性正常。ED 可分成重为、中、重三个品位， 12～21 分成重为度，8～11 分成中度，5～7 分成重度。

肝炎官能龟头失调如何用小儿？

关于本病的用小儿，理理应根据得病主因，采取综合官能、个体化用小儿。

1. 致力用小儿原得病：通过正因如此血压浆，不致不良反理应对静脉、神经元的进一步负面阻碍，持续官能病情的方面。

2. 精神螺旋状态介入：肝炎官能 ED 并非都是器质官能的，有些肝炎人的 ED 主要是精神螺旋状态因素（畏惧、抑郁等）作祟。对于这类病人，理应予以精神螺旋状态介入及疏导，应该时配合注射抗抑郁或抗畏惧类固醇， 如此 ED 症螺旋状才可获得突出的强化。

3. 类固醇用小儿

（1）PDE5 消除剂：这是目前临床最会用的 ED 用小儿类固醇，它通过消除 PDE5（5 型酯酶酶）的活官能，扩充静脉中枢神经元，从而显著强化龟头特性。

代表类固醇是西地那非（万艾可，称作「伟哥」），该小儿吸收随之，空腹螺旋状态下低口服 30～120 min 才可达血浆峰pH，平均半衰期为 4 h。这两项引荐口服为 50 mg，最大引荐口服 100 mg，官能活动前 1 h注射（具体在官能活动前 0.5～4 h 内任何时间可选择注射），每日最多注射一次。

注意：因西地那非对胸部静脉有扩充发挥作用，故勿用于血压低、心脏特性劣的病人。同时，亦不有可能与苯甲酸类固醇（如）合用，否则有可能造成了生命危险。 医者也理应留意病人不应擅自服小儿，必需严格按医生嘱咐服小儿而不用随便加量加次等。

（2）扩充静脉类固醇：如育亨宾、前列地尔等，这些类固醇可以肥大静脉中枢神经元，扩充血管壁，降低多毛建德血东流量，促使龟头。

（3）营养神经元类固醇：如脂肪酸 B1、羧酸 B12（弥可保）等；

（4）皮质醇：肝炎阻碍雄官能激素的合成与分泌。雄官能激素在确保上有重要发挥作用。对甲螺旋状腺激素高度低下者补充皮质醇（如安特尔），可以强化龟头特性。切记不应不当。相当多研究推断肝炎官能 ED 病人单纯予以皮质醇替代用小儿，欠佳，但与酯酶酶（PDE5）消除剂联合技术的发展效果良好。

4. 其它用小儿：有数真空真空龟头装置、比如说植入、静脉血管壁搭桥移植手术等等。

专家学者留意：肝炎 ED 一定要以前预防、以前注意到、以前用小儿。不要讳疾忌医，不当物。此外，还要注意不致使用有可能造成或过重阳萎的类固醇，如β受体阻滞小儿、抗抑郁类固醇。

本文作者：王建华，济南所医院肝炎诊疗中心主任医师；管庆波，山东省立所医院失调科客座教授

编辑： 张顺德