早期特异抗体变化水平或可预测阿比特龙

中后期腺癌经肾脏病人后基本上方面为转移性去势抵抗性腺癌（mCRPC）。庆幸的是，随着制剂的不断加速，mCRPC 病人有了更多选择；然而面临多种病人方案，如何制订科学合理的病理权衡，对病理医师而言是个挑战。现今仍欠缺有系统的徽章或假设模型来一时期比如说一种病人的有效性。

阿比特禽是 mCRPC 的标准病人方法之一，服药 12 周后特异抗原（PSA）水准的变动，常作为指标药物，进而尽快确实需更改病人方案的一个同义标。一个不争的事实是，部分病变对阿比特禽病人有罪，对于这部分病变而言，12 周的指标期毕竟会使病变错失其他有效的病人措施。如何更一时期的比如说病变对阿比特禽的有效性，诚然，是一个亟需解决的问题。

为此，法国学术界 Rescigno 等开展了一项回顾性研究者，深入探讨阿比特禽病人 4 偃师 PSA 水准变动可能与预后的关系，结果公开发表于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

研究者共纳入 2006 年至 2014 年间维兰他赛化疗前或化疗后服用阿比特禽病人的 274 例 mCRPC 病变。一时期 PSA 急剧下降或增高定义为病人 4 偃师 PSA 较两条线急剧下降 30% 或增高 25%。病人 12 周 PSA 反应会同义 PSA 较两条线急剧下降 30% 或 50%。病人 12 周 PSA 方面同义 PSA 较两条线增高 25%，如在初始共存 PSA 急剧下降可能，比较基准值采用最偏高值，最偏高值以 2 ng/ml 为标准。中位随访小时 14.6 个月初。

病人 4 偃师，中位 PSA 变动水准为 －21.2%，126 名病变用到一时期 PSA 急剧下降，与从未用到一时期急剧下降 148 例病变相比，该组病变总求生小时更长（25.8 月初：15.1 月初）。在 126 名用到一时期 PSA 急剧下降病变中分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 偃师用到 30% 和 50% PSA 的急剧下降；然而对于从未用到一时期 PSA 急剧下降病变而言，这一数目仅为 10.1% 和 6.1%。按照维兰他赛病人前后进行亚组分析时，得到论点与之近似于。

促使研究者表明，4 偃师 PSA 急剧下降数目与 12 偃师 PSA 反应会数目方面（r＝0.82）。且用到一时期 PSA 急剧下降同时用到 12 偃师 30%PSA 急剧下降的概率是从未用到一时期 PSA 急剧下降病变的 8.3 倍（敏感性：87.6%，特异性：86.9%），若对比 50% PSA 急剧下降，这一结果高达 11.7 倍（敏感性：90.9%，特异性：79.4%）。

102 例病变用到一时期 PSA 增高，与之无论如何，该组病变总求生更偏高（15.1 月初：23.8 月初），且易于用到 12 偃师 PSA 方面，差别以外较强统计学内涵。

Rescigno 等在其所总结时同义出，对于维兰他赛化疗前后应用阿比特禽的病变而言，病人 4 周后用到的 PSA 水准变动与总求生及病人 12 偃师 PSA 反应会方面。

然而，针对这一研究者结果，其他学术界却有不同的声音。上半年 European Urology 杂志公开发表了来自美国的 Maughan 等的评论评论及意大利的 Conteduca 等的读者来信。他们对于这一研究者的质疑主要有以下两点：

1. 作为回顾性研究者，其得出的 PSA 急剧下降与总求生的有较高方面性，与既往研究者共存不一致现象，甚至比利用前瞻性研究者数据分析所得到的结果都「漂亮」。

2. 以 4 偃师 PSA 变动水准作为病理权衡的依据毕竟确凿不足，原因之一是在接受阿比特禽或者化疗后会用到 PSA 反跳现象（PSA flare-up/surge），现今关于 PSA 反跳尚欠缺统一的定义，对于 mCRPC 病变用到 PSA 反跳数目亦不正确。

Rescigno 等研究者是对假设阿比特禽的一时期徽章的一种探索，为病理权衡的制订提供了可能。同时需同义出的是，受限于回顾性研究者本身，确凿等级不高，需促使的研究者来证实这一结果。

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编辑： 杨洁