耻骨上尿道针刺吸引术

本文故事了有或无成像借助下，老年人肩胛骨上食道栓刺的MLT-，该治疗在无法提供干净尿液遗骸的情况下尤为不可或缺。

适应以证与禁忌证

对于浸润或病变的女孩、患化脓的女孩、严重长期腹泻史的老年人、多次导尿液未果的老年人以及有阴道或口治疗史后无法插管的老年人等，其阴道口很难充份暴露，无法提供干净尿液遗骸，此时才可行肩胛骨上食道栓刺带给术。禁忌症主要还包括泌尿液生殖系统异常，面有受到感染，性病症病症以及多器官肿大等。

术前，应以将操作目的以及风险收益转告其家庭成员或监护人并答疑，有时装才可签署知情迳行等。

需用及药品

连续性药，1％利多卡因（则有或不则有肾上腺素），穿刺栓，5 ml口服器，乳胶太阳眼镜，消毒铺巾，乳胶纱布，乳胶桶内，胶布绷带。

镇痛

在肩胛骨倡议下方1-2 cm三处应以用连续性药并覆盖绷带，术前20-30 分钟应以用效果最佳。

对于婴儿，最简单奶嘴熏口服蔗糖溶解，术之前口内以减少疲劳；对于面有偏厚的很大老年人，可皮射利多卡因。

MLT-

本治疗有无成像借助均可，后面将对两种原理进行解释。

1、无成像借助

使患儿紫花，保持一致蝶泳，第一、第二助手分别依靠胳膊和腿。洗手消毒，戴乳胶太阳眼镜，并消毒从胸部至肩胛骨倡议的指甲，铺单。在肩胛骨倡议下方1-2 cm三处用利多卡因口服，用穿刺栓进行穿刺。才可垂直面有进栓，即栓与地面垂直正向有10-20度偏角。栓尖穿透食道壁时有突破感。

初次试着后若未提供排泄物，将栓管退至指甲与栓管接触的破碎，但不可离开指甲。改变进栓本质并偏向尾侧，再次试着。收集更多排泄物后，才可立即转移至乳胶桶内。

2、经成像借助

成像被广泛用于诊断和督导操作。成像不仅可测定食道体积，还可减少穿刺比率。

该术挫败的最常见原因是食道不不止，多见于4小时内已排尿液或沉淀物患儿。术前，适用成像借助来明确食道确实有充足的排泄物以减少比率。适用高频(5-10 MHz)线性阵列耦合器，可获横向镜像并测得食道大小，且每个维度至少可测定2 cm以充份分析，这对于小儿食道成像较为理想。

若病变食道不不止，可根据诊断情况口服或静脉滴注黏稠，30分钟后在成像借助下进行食道定位。才可补液量取决于病变体重、沉淀物程度以及确实有心肌梗塞或肾脏病症等。一旦食道不止，才可立即乳胶凝胶并戴乳胶太阳眼镜，消毒指甲，并将乳胶涂料盖于成像探头上。

若无才可成像进行实时督导，最简单乳胶笔标出最适穿刺点，再行食道穿刺术（穿刺步骤同上）。若才可实时成像借助，可在紧贴探头破碎的面有以垂直本质进栓。在萤幕上上，可清楚显示栓尖穿透指甲继而转至食道前壁。一旦观察到栓转至食道，才可抽出排泄物。该步骤通过栓长轴上的耦合器完成，以便使栓的较宽可视化。

出血

出血较少见，还包括肉眼血尿液、面有蜂窝组织炎及肠穿孔。其之前，肠穿孔多见于横膈膜覆盖于食道的情况，适用成像借助可降低肠穿孔的可能性。若猜测肠穿孔，才可拔出栓头，来使新栓头和口服器试着。肠道渗透诊断表现常不明显，一般无才可治疗。

概述

掌握肩胛骨上食道栓刺带给术对于诊断医生非常不可或缺。当阴道导管插入非常艰难或者很难实施时，肩胛骨上食道栓刺带给术就成了该操作的第二选择。

总编辑： 吴飏