泌外快报 | 这项研究或改写晚期肾衰竭一线治疗方案！

泌外等待时间推出泌外快报时事评论，为您盘点权威杂志的泌滴层面最新学术研究进展，最受欢迎的选题我们会透过百字重写。

1. Darolutamide 疗程非转到对外开放性顶多抵抗对外开放性恶对外开放性肿瘤

Darolutamide 是一种新一代、具独具生物化学结构设计的特异性介导组胺。一项多为里心、随机、实验组、疗效相异 III 期乳恶对外开放性肿瘤—ARAMIS 学术研究评核了其在非转到对外开放性顶多抵抗对外开放性恶对外开放性肿瘤（nmCRPC）里的治果。

1509 实有 PSA 倍增等待时间 ≤ 10 个年底的 nmCRPC 病变按 2:1 比实有被随机分一组，分别接受 Darolutamide 600 mg bid 疗程和疗效疗程。Darolutamide 疗程一组的里位无转到共存期是 40.4 个年底，相异一组的里位无转到共存期仅为 18.4 个年底，两者有明显歧异。

在总共存期、疼痛进展等待时间、开始复发等待时间、首次病征状对外开放性骨相关重大事件发生等待时间等次要学术研究终点上，Darolutamide 疗程一组仅随之而来明显得利。

事实： Darolutamide 明显延长 nmCRPC 病变的无转到共存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 恰博利玉肌肉注射+利是替尼前沿疗程里期白血病

I 期乳恶对外开放性肿瘤表明，恰博利玉肌肉注射（pembrolizumab ）+利是替尼在里期白血病里表明出抗活对外开放性。III 期乳恶对外开放性肿瘤—KEYNOTE-426 学术研究全面性对比了恰博利玉肌肉注射+利是替尼和舒尼替尼前沿疗程里期白血病的对错。

该学术研究共扩及 861 实有仍未接受过疗程的里期白血病病变，里位随访 12.8 个年底发现，恰博利玉肌肉注射+利是替尼疗程一组的 1 年总共存赴援是 89.9%，舒尼替尼疗程一组的 1 年总共存赴援是 78.3%，结果有流行病学歧异。

恰博利玉肌肉注射+利是替尼一组和舒尼替尼一组的里位无进展共存期分别是 15.1 个年底和 11.1 个年底（P＜0.001）。恰博利玉肌肉注射+利是替尼一组和舒尼替尼一组的主观加成赴援分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

事实：与舒尼替尼来得，恰博利玉肌肉注射+利是替尼前沿疗程可以明显延长里期白血病的总共存期和无进展共存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的肾脏检查应用验证食道恶对外开放性肿瘤

Xpert 食道恶对外开放性肿瘤验证应用是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的肾脏检查应用，可以快速、无创地检查开刀对外开放性食道恶对外开放性肿瘤。丹麦波尔堡德所学校的 Valenberg 任教等人透过了一项全面对外开放性学术研究验证这项应用的验证效能。

学术研究者来透过 Xpert 应用、UroVysion 发光原位杂交应用和滴脱落细胞学对 239 实有既往有食道恶对外开放性肿瘤病史的病变透过随访。43 实有病变出现开刀，Xpert 应用的敏感对外开放性是 74%，阴对外开放性预测值是 93%，特异对外开放性是 80%。Xpert 应用的敏感对外开放性和阴对外开放性预测值明显优于 UroVysion 发光原位杂交应用和滴脱落细胞学。

事实：Xpert 应用在食道恶对外开放性肿瘤的随访里有极低的阴对外开放性预测值，都未用做临床，下降食道镜的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 食道恶对外开放性肿瘤消解时扩充支气管围住仍未随之而来共存得利

德国慕尼黑生物化学工业所学校伊萨汇流处公立医院的 Gschwend 任教团队在一项全面对外开放性的 RCT 学术研究里比较了食道消解对外开放性手术时扩充支气管围住和在实践里支气管围住的预后。

在实践里支气管围住的之内包括闭孔、腹腔内和腹腔外支气管，扩充支气管围住在在实践里支气管围住的基础上加上闭孔深部、腹腔总、鳞状前支气管和血栓下动脉下方的腹腔旁边支气管、动脉旁边支气管、动脉腹腔间支气管。

学术研究共扩及 401 实有 T1 G3 或肌层浸润对外开放性食道恶对外开放性肿瘤病变，两一组病变的无开刀共存期、特异对外开放性共存期、总共存期仅无明显歧异。扩充支气管围住一组术后淋巴瘘发生赴援极高。

事实：对于食道恶对外开放性肿瘤病变，食道消解对外开放性手术时自为扩充支气管围住仍未随之而来共存得利。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 学童和青少年疗程精索腰椎的得利

摩洛哥巴格达梅登尼耶特所学校的 Silay 任教等通过 meta 分析对学童和青少年疗程精索腰椎的得利和有所不同术式的对错透过了回顾。

疗程精索腰椎明显提升睾丸截面积，上升生殖酸度。对外开放手术和腹腔镜手术的效果相像。与不保存肺脏的术式来得，保存支气管的术式可以明显上升术后睾丸粘液内层肿大构成。

事实：对学童和青少年精索腰椎的疗程可以提升睾丸截面积，上升生殖酸度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 介导抑制作用 vibegron 直接疗程食道过度社交活动病征

传统的 M 介导组胺在疗程食道过度社交活动病征（OAB）时会随之而来许多药物。Vibegron 是一种口服的β3 抑制剂介导抑制作用。一项随访、实验组、疗效相异的 IIb 期乳恶对外开放性肿瘤评核了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该学术研究共扩及 1395 实有 OAB 病变，结果发现，对于在前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的病变，与疗效一组来得，滴频和急迫对外开放性滴失禁等指标明显下降。同时 vibegron 展示出出良好的必要对外开放性和耐受对外开放性。

事实：新型β3 介导抑制作用 vibegron 可以必要直接地疗程食道过度社交活动病征

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 在实践里白血病术后上升随访频赴援并仍未提升共存期

在实践里白血病在自为手术疗程后必须密切随访以验证是否开刀，最佳的随访策略仍仍未明确。丹麦白血病学术研究院的 Bex 任教等评核了上升随访频赴援对于在实践里白血病术后共存期的制约。

该学术研究是一项欧洲多为里心的学术研究，扩及了 1612 实有 RECUR 数据库里在实践里白血病术后病变。47% 的病变采用 CT 或 MRI 透过随访，53% 的病变采用 X 线或超声透过随访。随访期间总计 336 实有病变出现开刀。对于采用 EAU 简介推荐提案 2 倍以上频赴援随访的病变，开刀后的总共存期仍未获得提升。

事实：在实践里白血病术后上升随访频赴援并仍未提升开刀后的共存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 消解对外开放性食道全切时不敦促自为乳腺手术

对于女同对外开放性恋食道恶对外开放性肿瘤病变，目前的 AUA 简介敦促在自为消解对外开放性食道全切时同时手术子宫、乳腺和前壁。手术乳腺的用意在于消除食道恶对外开放性肿瘤的潜在转到灶并下降乳腺恶对外开放性肿瘤的效用，同时不制约生活习惯质量。美国密歇根州所学校的 Patel 任教等对此提出了严厉批评。

实际上，大部分的乳腺恶对外开放性肿瘤发生于远端输卵管而非乳腺本身。而食道恶对外开放性肿瘤病变自此出现乳腺恶对外开放性肿瘤的可能对外开放性仅为 0.34%，与普通人群的乳腺恶对外开放性肿瘤发病效用依然一样。此外，乳腺手术可以使女同对外开放性恋的总死亡效用上升 13%。乳腺手术对女同对外开放性恋的制约更是更为重要。

事实：消解对外开放性食道全切时不应基本上手术乳腺

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

总编： 杨洁