联用对乙酰氨基酚治疗膝痛遭质疑

《胃痛年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9翌年刊上发注记的一项大规模随机对照研究课题显示，在非处方剂量低水平借助于胺类和本品虽然可适度缓解膝痛/骨皮肤病头痛，但也有可能会提高肠道坏死的高风险(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项研究课题中，英国诺定咸市南养老院皮肤病头痛为中心的Michael Doherty教授及其同事将892例慢性膝痛症状随机分入4个化疗三组。第1三组予胺类400 mg，第2三组予本品1,000 mg，第3三组予胺类200 mg/本品500 mg一般而言剂量复方注射液1片，第4三组予上述一般而言剂量复方注射液2片。4三组均每日服药3次，随访13周。主要短期起始站为10 d时WOMAC骨皮肤病指数头痛分受试者(0~100 mm)的三组间差异性。主要曾一度起始站为13亦同症状对研究课题药品的总体评论者。研究课题者先询问症状注记列出情况，即“从药品的持续性及是否导致过敏反应以这两个角度，你如何评论者用于化疗你的膝痛的药品”，然后让症状通过5分(1=多多，2=荣，3=可，4=差，5=不可接受)受试者来作答。主要兼容性起始站为研究课题前夕的中度和重度不荣惨案感染率。纳入准则为：岁数≥40岁；基本上3个翌年内的大均间隔时间及入三组前7 d除此以外4 d依赖于膝痛；停用举例来说技术的发展的荣药；Steinbrocker特性标准Ⅰ~Ⅲ级；入三组前48 h，通过100 mm美感模拟受试者评出的患膝头痛在30~80 mm在世界上(针对平地奔驰、上下台阶、白天、吊、扶或直立等前提的头痛)，如果举例来说施打荣药，则在洗脱期后再行进行头痛评论者。症状的平均岁数为61岁，51%为男性，半数以上(63%)依赖于放射学骨皮肤病，85%具备宾夕法尼亚州胃痛学有可能会的骨皮肤病病因准则。复方注射液的研究课题者在第10 d测定了WOMAC头痛评分，与时间延迟时评分非常后推断出，2片复方注射液的镇痛效果显著大于本品单药化疗(P＜0.01)。13由此可知，施打1片或2片复方注射液的症状对化疗的评论者为多多/荣的比率显著低于单用本品的症状(P=0.015和0.0002)。各三组的不荣惨案(主要为消化不荣、病症和恶心)感染率相似。然而，13由此可知，各化疗三组均有均症状检视到血红蛋白低水平增大1 g/dl以上，这类症状所占总比率共五：2片复方注射液三组38%，1片复方注射液三组24%，本品单药化疗三组20%，胺类单药化疗三组20%。13由此可知，2片复方注射液三组血红蛋白低水平增大2 g/dl以上的症状比率为6.9%，显著低于1片复方注射液三组的1.84%、本品单药化疗三组的0.9%和胺类单药化疗三组的0.9%。该研究课题依赖于一些局限性，包括缺少疗效三组、研究课题效能不足以显示复方注射液的多多于胺类单药，以及选用专为骨皮肤病而非为膝痛外观设计的WOMAC受试者来评论者。不过，该研究课题中的大均症状其实均具备骨皮肤病病因准则。在随刊述评中，瑞典弗里德里希-亚历山大大学实验与临床药理毒理学部的Kay Brune教授及瑞典罗斯托克大学毒理药理学研究课题所的Burkhard Hinz教授指出，在头痛化疗不足之处，许多流行的化疗概念有可能依赖于误判。该研究课题注记明，临床医生应以深思熟虑借助于非处方荣药以及单用本品的只不过，因为其不仅效果不佳，而且还有可能会导致消化不荣、病症和肠道坏死等多种不荣反应以。近期研究课题推断出，本品在短期或曾一度技术的发展前提均可升冠心病，并且在高频率或大剂量施打前提可提高愈演愈烈主要全身性惨案的高风险。此外，尚无确实证词默许借助于本品和另一种环氧合酶-2抑制剂(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该研究课题获利洁时医疗保健国际有限公司资助。Doherty教授声明从该公司获得顾问费。其中1位研究课题者为该公司在职裁员，另两位研究课题者为该公司前裁员。

出版人： 唐方