EAU 男性性功能障碍范本：弯曲和异常勃起

2017 年西欧泌尿外科协时会（EAU）再次更新了男性性功能障碍的医学指南，最主要射精功能障碍、早泄、侧向和极度射精的医学指南，快来一睹为快吧！

侧向

1. 先天性侧向

先天性侧向罕见，其出生率不足 1%。先天性侧向是由于腹腔白膜的不菱形生长而引起，与尿道小头所谓。先天性侧向主要为腹侧侧向，也可为侧面侧向，并不多为腹部侧向。

通过放射治疗史与史根本无法患人先天性侧向。射精时的体格检查有利于详细了解侧向会和排除其他传染患（确凿证据基准 3）。

移植手术辩解是先天性侧向的唯一放射治疗措施，应在患患中年以后实施。若患患已成年，则随时都可以移植手术辩解（确凿证据基准 3）。

先天性侧向患患移植手术辩解时，延揽使用 Nesbit 或其他折叠技术（确凿证据基准 3，延揽基准 B）。

2. 硬结症候群

2.1 流行患学、患因学、患理生理学

硬结症候群是一种结缔组织患，其特征是白膜构成纤维化损害或黄褐色，从而导致小头（确凿证据基准 2b）。

涉及合并症候群或危险因素（如糖尿患，颇高血压，血脂极度和 Dupuytren 挛缩）对硬结症候群的患理生理学影响仍不清楚（确凿证据基准 3）。

硬结症候群的暴发可分为两个先决条件。第一先决条件是急性炎症候群先决条件（射精眼部，出现「软」下颚/黄褐色）；第二先决条件是纤维化/钙化先决条件，构成坚硬的可触及的黄褐色（传染患稳定期）（确凿证据基准 2b）。

硬结症候群短小时内消退不类似于（3-13%），大多数患患时会传染患进展（30-50%）或传染患稳定（47-67%）。 眼部一般而言在传染患的后期先决条件存在，但是在 90% 的患患中通常时会随小时消退（确凿证据基准 2a）。

2.2 患人

硬结的核磁共振测量是不准确的，且依赖操作者实战经验（确凿证据基准 3）。

先用多普勒核磁共振一致 ED 涉及血管模板（确凿证据基准 2a）。

2.3 放射治疗

①非移植手术放射治疗

硬结症候群患患的保守放射治疗主要用于传染患后期（确凿证据基准 3）。

口服对氨基苯甲酸钾显然时会使下颚显著增大，眼部显著加大，侧向度显著增大（确凿证据基准 1b）。

出血部位施打巴塞帕米放射治疗显然时会使侧向度显著增大，下颚显著增大（确凿证据基准 1b）。

出血部位施打梭菌胶原酶放射治疗可显著增大侧向某种程度、下颚长度和宽度（确凿证据基准 1b）。

出血部位施打干扰素放射治疗显然强化侧向，下颚较小和密度，以及眼部（确凿证据基准 1b）。

局部使用 15% 巴塞帕米胶体显然强化侧向和下颚较小（确凿证据基准 1b）。

巴塞帕米 5 mg 联合地塞米松 8 mg 经电离子透入制剂，显然强化侧向和下颚较小（确凿证据基准 1b）。

体外内爆放射治疗不能强化侧向和下颚较小，但或许可以用于缓解眼部（确凿证据基准 1b）。

出血部位施打甾类口服放射治疗不能强化侧向、下颚较小以及眼部（确凿证据基准 2b）。

②移植手术放射治疗

左图 1 硬结症候群的放射治疗战略

极度射精

1. 血栓极度射精

1.1 流行患学、患因学、患理生理学

血栓极度射精是极度射精最类似于的类型，分之一占总流感的 95%（确凿证据基准 1b）。

血栓极度射精在绝大多数患患中是短小时内性的，然而在学龄前患患中镰状细胞膜糖尿患是其最类似于患因（确凿证据基准 1b）。

局部腹腔施打类口服后，血栓极度射精较常暴发（颇高达 35%），而单独施打素 E1 后却罕有暴发（

服食 PDE5Is 口服的患患少有暴发极度射精，仅有零星流感报道（确凿证据基准 1a）。

1.2 患人

1.3 鉴别患人

1.4 放射治疗

血栓极度射精是重症候群，需设法制裁（确凿证据基准 2b）。

血栓极度射精的放射治疗借以是趋于稳定无痛性松软状态，以避免对腹腔的慢性损伤（确凿证据基准 3）。

射精功能的保有与血栓极度射精的持续小时涉及（确凿证据基准 2b）。

去锂肾上腺素由于其与其他口服相比在哮喘管理系统方面具备更好的有效性，因此是放射治疗血栓极度射精的延揽口服。 去锂肾上腺素一般而言在生理盐水中稀释，浓度为 100-500 μg/ mL，每隔三至五分钟以 200 μg 口服直接腹腔施打。 一小时内最大供应量为 1 毫克。 颇高哮喘风险的患患应给予低的口服。 感到遗憾监测患患人类体征（确凿证据基准 2b）。

分流术对血栓极度射精的仍不一致。 合理时可腹腔活检以患人骨骼肌出血。某一类型分流术确实优于其他分流术无法一致延揽（确凿证据基准 3）。

长小时的血栓极度射精，射精功能障碍根本因素。由于腹腔严重纤维化，后期假体植入困难（确凿证据基准 2b）。

左图 2 血栓极度射精的放射治疗战略

2. 颈动脉性极度射精

颈动脉性极度射精常暴发在外阴钝伤或外伤后（确凿证据基准 2）。

颈动脉性极度射精不是重症候群，主治医生可自行决定进行确切的放射治疗（确凿证据基准 2b）。

外阴冰敷或外阴特定部位抬升的保守放射治疗显然时会成功，偏爱是在学龄前中。 代谢物丧失制剂可以使动静脉瘘闭合，增大短小时内性和清醒涉及的射精（确凿证据基准 3）。

使用临时或永久材料的颈动脉囊肿成功率很颇高。 在保有性功能方面，无法一致的最佳囊肿材料（确凿证据基准 3）。

为了让性颈动脉囊肿后入院的极度射精，可重复囊肿（确凿证据基准 2b）。

当囊肿败北时，动静脉瘘的为了让性移植手术结扎可作为最后的放射治疗为了让（确凿证据基准 3）。

暂时性极度射精与血栓极度射精相似，因为它是低流速，血栓的，如果不加放射治疗时会导致严重的损伤，镰状细胞膜糖尿患是最类似于的因素。 但也显然是特发性的，在极少数会下还显然是神经管理系统传染患引起的（确凿证据基准 3）。3. 暂时性极度射精

暂时性极度射精放射治疗的首要借以是防范其再次暴发，一般而言可以通过口服放射治疗获得（确凿证据基准 2b）。

PDE5I 在加大和防范暂时性极度射精方面具备内部矛盾的作用，主要是在特发性和镰状细胞膜糖尿患涉及的极度射精患患中（确凿证据基准 3）。

其他胸部物（地颇高辛，α-受体抑制，巴氯芬，卡斯喷丁，特布他林）的确凿证据非常有限（确凿证据基准 3）。

编辑： 杨洁